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병원/약국

집에서 식사하다 돌을 씹어 어금니 하나가 반이

나갔어요~ 유트브 보니까 실비로 된다는데 맞나요? 당근님들 조언 구합니다

조회 388
댓글 정렬
  • 부평5동·

    치아는 뼈이기에 치아 깨짐은 파절이라합니다 ㆍ

  • 부평5동·

    실비를 언제 가입하셨는지는 모르겠으나 오래전에 가입상품들은 대부분 파절에 대한 실비보상이 가능하지만

    • 연수1동·

      2009년도에 들었어요~ 근데 치아파절제외라고 안써있어요~ 유트브에서는 상해로 치아골절로 받을수 있다던데~

  • 부평5동·

    그 시대는 그런 정보를 모르는 사람들이 부지기수ᆢ신청접수를 안하다가 시간에 흐름에따라 정보확보에 도움을 받아 너무 많이 신청하여 거의 많은 보험사측에서 언제가부터 이 특약을 뺏습니다 가입되어 있는 약관을 잘 살펴보시고 골절이 들어가있는지 또 단, 조건에 치아파절이 빠져있는지 확인해보시고 혹시 파절이 언급없다면 모른척하고 치아도 당연히 뼈라 골절보상에 파절도 가능하다고 알고있다 ᆢ라고 밀어부치세요 보험사들의 약관은 확실한 명시 아닌이상 해석하기 나름이라 유두리충분합니다

    • 부평5동·

      네 보험사에 전화로 물어보셔도 가능해요ᆢ 근데 담당자 분이 배정되어 있으면 그 분 도움을 받으시구요ᆢ웬만한 담당자분은 내 편이 되어주는데 어떤 보험사담당자분은 그럴때 완젼 회사편인 사람이 있어요ᆢ 중요한건 담당자분과 친분이 있다면 갑자기 내 모습이 바뀌는게 어색할수있고 그닥 친하지않으면 젤 중요한게 이쪽으로 잘알고ㅈ있다는 예의를 지키시며 사무적인 쫌 커리어 냄새를 풍기듯한 부장급 간부티를 내야 유리합니다ᆢ이게 우수울지 모르나 정말 중요한부분이네요

    • 연수1동·

      자세하고 친절한 답변 넘 고맙습니다~ 당근에서 님께 여러 보험 지식을 얻어가네요~ 감사합니다

    • 부평5동·

      넵~즐하루되세요ᆢ 저도 덕분에 청구기간이 5년으로 연장된 정보얻어 감사합니당~^^

    • 연수1동·

      꾸벅♡♡

    • 문학동·

      치과치료는 급여항목은 실비보험 적용이 되지만 비급여항목은 실비보장이 안됩니다

    • 연수1동·

      네에~

    • 문학동·

      혹시 골절진단비가 들어 있다면 치아파절제외 인지 포함인지 보시면되고 치아파절도 포함이라하면 골절진단서나 초진차트 내시면 됩니다 보험청구는 우겨서 되는거는 아니랍니다 그리고 100만원이하 실비청구는 진단서 필요없구요

    • 연수1동·

      네에~감사

    • 부평5동·

      콩지님 말씀에 한 마디 붙히자면~~ 당연히 안되는것을 우기면 안되죠~~ㅎㅎ 제출서류는 보험사마다 접수사건마다 좀 다릅니다 그래서 보험사가 요구하는데 맞춰 준비하셔야겠죠~ 말씀하신것처럼 누구나 약관등 보았을때 포함 또는 미포함으로 명시되어 있다면 깔끔이 따질것도 없이 그냥 그대로 명시되어있는데로 진행하면 되는것이고 확연히 치아파절 미포함이라고 분명한 명시가 없는데도 보험사에서 이런저런 말로해석을 붙혀 거절 당할수 있다는 말이며 그경우가 닥쳤을때 대처법에 대해 알려드린거랍니다~ㅎㅎ 우기다? ㅎㅎㅎㅎ 안된다고 명시되어있는데 우기면 안되죠~~~ 그럴때 우기는 사람 있겠나요?있을 상황도 아니구요~~ 보험청구시에 정확히 파절안된다고 명시적시가 되어있는데도 바보가 우기는 꼴 밖에 더 되겠어요??ㅎㅎㅎ 제 답을 잘 못 이해하셨군요ᆢ똘망이님께 먼저 포함인지 제외인지를 보시라구 했고 그런 파절내용없이 골절은 가능한데 혹시 접수시 파절은 구두로 안된다고 거절당할 경우를 걱정되어 알려드린말씀인데요ᆢ 참고로 제 경우가 그랬습니다ᆢ 파절경험 있구요ᆢ(이김) 다른 질환으로 다른 보험사 수술비용도 이겼습니다 뿐만 아니라 두경우 말고도 손해보험사정인까지 다른 건으로 이겨냈습니다 이뿐아니라 가입상품중 가입당시와 20년 후 다른 안내를 받아 (물론 약관에 교묘히 적시가 뚜렷히 안되어있었죠) 황당하게 900백만원을 날릴뻔했고 전 논리정연하게 확인시켜 나갔고 다행히 20년전 그 상품을 판매하셨던 다른 직원분이 계셔서 고객센터직원께 수차례 거절당했고 부장도 안된다는것을 증인되셔서 제게 엄청 사과하시고 현금900만원 받아냈습니다 위의 모두 각각다른 상황과 보험사들이구 안되는것을 우긴것도 아니며 고객을 기망하는 사례지요 모두 사과 다 받고 제대로 처리 받은 경험에 알려드린것이지요 이런 일이 우연찮게 내게만 있었는지 저는 보험사 3곳(4건) 모두 달랐으며 3(4건)곳 모두 유명한 대표적인 손꼽히는 보험사랍니다 쉽게 보험사의 도움을 받는다면 너무 다행이며 보험은 은인과 버금갈수 있으나 모두 그렇다는것은 아니고 몇몇 상황이거나 몇몇 직원분들에 말도안되는 1차 거부로 똘망이님처럼 경험없거나 보험사의 납득안되는 거절이유를 그대로 따라가는 소위 어르신들이나 마음이 약하신분들이 많은 피해를 보신답니다ᆢ 손보사와 생보사의 차이도 충분히 똘망이님께 알려드리고 싶으나 제 다분히 개인적인 해석으로 누를 끼치고싶지 않습니다ᆢㅎ 그리고 보험혜택 고맙고 감사하게도 너~무 잘 받고 있구요ᆢ내게 맞는 보험은 정말 도움이 많이되죠~~ㅎㅎㅎ

    • 부평5동·

      아~~손해보험사정인을 이겼다 표현보다는 보험사에서 거절을 했고 그에 대해 저는 부당함을 표현했더니 제 건을 보험사정사로 이첩시켰어요ᆢ 아마도 제 건을 확실히 보험사 처리방향으로 마무리가 유리하다 싶어서였겠지만 오히려 손해보험사정사가 제 손을 들어주고 당연히 다 받았습니다ᆢ 그리고 제 발생된 사건내용들이 복잡하거나 액수적으로 아주 비싸거나 그런것도 아니에요ᆢㅎㅎ 누구나있을수있는 파절과 수술비용ᆢ등등 이지요 900 만원도~~ 모두 ㅣ차에 거부당했는데 그대로 따렀다면 받을수 있는 부분을 다 못 받는긔죠ᆢ 4건 모두 현금으로 합산하면 1300 만원 좀 안되는 금얙입니다ᆢ이걸 우긴다? ㅎㅎ 정확히 안되는것을 우기면 안됩니다~~~

  • 탈퇴 사용자

    저도 게장 먹다가 이빨 금가서 치과에 가서 씌웠어요 보험설계사 담당자와 통화해보고 확인하고 가서 받으면 되요 보험처리 되더라구요^-^

    • 연수1동·

      고마워요~~

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