#주요우울장애
^.중요우울장애[Major Depressive Disorder]는 최소한 2주 동안, 거의 날마다,
하루의 대부분 동안 매우 슬픈 감정[혹은 감정이 완전히 메말라 버림]을 느끼게 되는 심각한 질환이다.
^. 주요우울장애르르 가진 사람들은 흔히 이전에 즐겨 하던 것들에 대한 흥미를 잃어버린다.
^. 그들은 수면에 변화가 오고, 생각하거나 집중하는 데 어려움을 겪으며, 모든 것이 무가치하다고 느낀다.
^. 남성보다는 여성이 주요우울장애를 더 많이 갖는다.
$.진단법
^. 주요우울장애에는 다음에 기술된 증상들 중 다섯가지 이상이 최소한 2주동안 거의 날마다 나타난다.
* 우울한 기분 혹은 슬픔
* 이전에 즐겨 하던 활동들에 대한 흥미나 즐거움을 상실함
* 최근에 갑작스러운 체중 증가나 감소 혹은 식욕에 변화가 생김
* 불면[잠자기 어려움] 혹은 과다수면[너무 많이 잠]
* 안절부절 못하거나 초조함[좌불안석처럼 왔다 갔다 하거나 손을 떰], 또는 말과 행동이 느려짐
* 피로나 활력의 상실
* 집중해 있거나 결정을 내리기 어려움
* 반복적으로 죽음이나 자살을 생각, 자살 계획 혹은 자살 기도
^. 앞에서 처음 두 자기 증상 중 한 가지는 반드시 있어야 하고,
행동 변화로 인해 극심한 고통이나 사회적, 작업적, 다른 기능적 측면에서 손상이 초래된다.
^. 아동과 10대에서는 슬픔보다는 짜증으로 나타날 수 있다.
^. 이러한 증상은 남용 약물이나 치료 약물, 정신병적 장애, 또 다른 의학적 질환 때문에 생기는 것이 아니다.
^. 조증이나 경조증 삽화는 결코 발생한 적이 없다.
^. 이 장애는 경도, 중등도, 고도로 증상의 개수와 기능 손상의정도에 따라 분류가 된다.
^. 주요 상실이 우울증과 같은 기분을 느끼게 할 수 있지만, 정상적인 애도 과정과 우울증은 다른 것이다.
$위험요인
^.주요우울장애는 누구에게나 생길 수 있지만 여러 요인이 역할을 할 수 있다.
* 기질 : 낮은 자기 존중감으로 인해 스트레스에 대처하는 데 문제가 있거나 비관적인 태도를 가진 사람들이 이 장애의 위험이 증가한다.
* 환경 : 폭력이나 방임, 학대, 빈곤과 같이 고통스러운 아동기 혹은 생활 사건들이 주요우울장애로 이르게 할 수 있다.
* 유전 : 일차 친족 중 주요우울장애가 있는 사람의 경우 장애를 가질 위험이 2~4배 정도 증가한다.
* 생화학 : 뇌에서 화학 물질들이 어떻게 우울증을 유발하는지는 많이 알려져 있지 않으나 세로토닌과 노르에피네프린의 두 가지 화학 물질이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.
^. 주요우울장애는 양극성장애를 가진 사람에게도 발생할 수 있다.
^. 양극성장애에서는 조증삽화도 또한 존재한다.
^. 이들은 더 많은 일을 하려고 잠을 덜 자고 말을 평상시보다 더 많이 빠르게 한다.
주요우울장애 VS 애도
사랑하는 사람을 떠나보내며 애도한다는 것은 파도가 밀려오듯 공허감과 상실감을 느끼게 하는데,
이는 시간이 흐를수록 줄어든다. 이렇게 밀려는 감정을 ‘상심’이라고 하는데, 떠나보낸 이에 대한 생각에 집중된다.
이와 반대로 주요우울장애를 가진 사람들은 더 오랫동안 슬픔과 정말감에 사로잡히고, 즐겁거나 유쾌한 생각을 거의 하지 못한다.
애도는 주요우울장애에서 나타나는 낮은 자기존중감이나 죄책감을 불러일으키지는 않는다.
만약 이러한 감정들이 애도와 함께 존재한다면 고인을 자주 방문 하지 못했다던가 아니면 얼마나 많이 사랑했었는지를 제대로
표현하지 못했다던가처럼 자신이 고인에게 생전에 많이 사랑받았다는 것을 표현하지 못했다는 것에 초점을 맞추게 된다.
이런 경우에 죄책감은 우울증에서 보이는 전반적인 자기존중삼의 저하 떄문이 아니라 무언가 했어야 하는 일을 하지 못한 특정 행동에 대한 것이다.
주요우울장애에서는 자신에 대해 무가치한 느끼밍나 절망감 떄문에 죽음이나 자살에 대해서 생각하게 되는데, 애도 동안에는 자주 보이지 않는다.
만약 애도하는 사람이 주요우울장애 증상들 중에서 네 가지 혹은 다섯 가지 이상의 증사에[애도 증상과는 다름]이 2주 이상 있을 때에는
반드시 의사를 찾아갈 것을 생각해야 한다.
$.치료
* 대인관계 정신치료[Interpersonal Psychotherapy]는 대인관계와 대인관계 기술을 증진시키는 것을 목표로 한다.
* 지지적 정신치료 [Supportive Psychotherapy] 는 문제해결, 충고, 다른 여러 방법을 동원하여 가능한 한 그 사람의 최고 수준의 기능까지 회복하거나 유지하는 것을 목표로 한다.
* 인지행동치료[Coanitive -Behavior-Therapy] 는 도움이 되지 않는 생각과 행동 패턴을 찾아 교정하고자 한다.
* 가족 혹은 부부치료[Family, couple Therapy] 는 가족이나 부부 사이에 발생하는 문제들을 다루는 데 도움이 된다.
* 집단치료는 유사한 질환을 가진 사람들이 참여한다.
$약물치료
^.주요우울장애의 증상을 경감시키는 데 도움이 될 수 있다.
^. 항우울제는 우울증으로 인해 ‘균형이 깨졌다’고 알려진 뇌 안의 생화학 물질을 조절하는 데 사용된다.
* 선택적 세로토님 재흡수 억제제[Selective Serotonin Reuptake Inhibitors : SSRIs]
* 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제[Serotonin-Norephrine Reuptake Inhibitors : SNRIs]
* 도파민-노르에피네프린 재흡구 억제제[Dopamine-Norephrine Reuptake Inhibitors]
* 삼환계 항우울제[Tricyclics]
* 모노아민 산화효소 억제제[Monoamine Oxidase Inhabititors : MAOIs]
^. 이들 항우울제마가 작용기전이 조그씩 다르다.
^. 가장 잘 효과를 발후할 것으로 기대되는 약제를 선택할 때 의사는 그 사람의 증상, 다른 건강 문제, 고려 사항들, 부장용, 비용 등의 요인
^. 항우울제는 약간의 부작용이 나타날 수 있는데, 오심, 체중 증가, 피곤감, 성욕 상실 등이 있다.
^. 의사는 이러한 부작용들이 문제가 될 경우에는 약물 용량이 유형을 바꿀 수 있다.
^. 어떤 항우울제의 경우는 갑작스럽게 중단하면 다시 우울증이 억화될 수 있기 떄문에 용량을 천천히 줄여 나가야만 한다.
^. 부작용으로는 신체가 약물에 적응해 가면서 효과가 사라지거나 약해질 수 있다
^. 의사는 가장 좋은 효과가 좋은 약을 찾을 때까지 몇 가지 다른 약물들을 처방하게 될 수도 있고, 약제로부터 얻는 이득이나 위험에 대해서 조언한다.
#지속성 우울장애
^. 과거에는 ‘기분부전장애’라고 불렸던 지속성 우울장애[Persistant Depressive Disorder]는 오랜 기간 동안 자주 우울한 기분이나 나타나는 만성 혹은 지속적 형태의 우울증을 말한다.
^.증상은 최소한 2년 동안 지속되는데, 이보다 더 길 수도 있다.
^. 지속성 우울장애는 아동기 초기나 10대 혹은 성인기 초기에 시작한다.
^. 만약 이런 증상들이 그 사람의 일상생활에서 한 부분이 되어 버리면 인생은 원래 그런 것이라 생각하면서
사랑하는 사람이나 정신건강보호 제공자에게 감정에 대해 말하지 못할 수도 있다.
$.위험요인
* 기질 : 비관적이고, 사회적, 직업적 생활에 문제, 가 있는 사람들이 장기적 우울증에 대한 위험이 높다.
* 환경 : 아동기에 부모를 여의거나, 부모와 떨어지게 되는 것과 같은 스트레스 사건들
* 유전 : 가까운 친족 중 주요우울장애가 있으면 더 쉽게 이 장애를 갖게 된다.
서초1동·일반·